高血壓不再是中老年人的“專利”了,近期年輕白領(lǐng)因心腦血管疾病引發(fā)猝死的消息頻見(jiàn)報(bào)端,高血壓是不可忽視的“兇手”。
您了解自己的血壓?jiǎn)幔孔蛉帐鞘澜绺哐獕喝眨衲甑闹黝}是“知曉您的血壓”。本報(bào)特邀市心血管病醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師陳偉斌執(zhí)掌熱線,解答讀者關(guān)于高血壓的咨詢。
■癥狀:頭暈脖子痛
出現(xiàn)癥狀時(shí)已晚了
年輕人要避免不良生活習(xí)慣
高血壓有什么癥狀呢?陳偉斌說(shuō),高血壓屬于“無(wú)聲的殺手”,相當(dāng)部分患者沒(méi)有明顯癥狀,部分患者會(huì)感覺(jué)頭暈、脖子痛,很多人以為是沒(méi)休息好或是頸椎病,并未引起重視。
“不少人出現(xiàn)癥狀時(shí)已經(jīng)晚了。”他說(shuō),血壓控制不好危害極大,致死、致殘率很高,一半以上的心血管病死亡與高血壓有關(guān)。
高血壓的危險(xiǎn)因素包括遺傳因素、環(huán)境因素、肥胖、吸煙等。從門(mén)診來(lái)看,高血壓有年輕化趨勢(shì),40歲以下的患者很常見(jiàn)。由于生活節(jié)奏加快,工作和競(jìng)爭(zhēng)壓力大,很多年輕人常處于疲勞狀態(tài),加上吸煙、飲酒、熬夜、飲食習(xí)慣差、體重過(guò)重、極少運(yùn)動(dòng),不少人患上高血壓,甚至發(fā)生心腦血管意外。
高血壓分為原發(fā)性高血壓(約占90%)和繼發(fā)性高血壓,繼發(fā)性高血壓可通過(guò)檢查找到病因,年輕的高血壓患者要先排查繼發(fā)性高血壓。
■測(cè)壓:晨昏必測(cè)時(shí)段
袖帶式血壓計(jì)更準(zhǔn)確
多時(shí)段測(cè)均超標(biāo)即可確診
高血壓患者要嚴(yán)密監(jiān)控自己的血壓。有讀者詢問(wèn),平時(shí)用網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)的腕式電子血壓計(jì)測(cè)血壓,一切正常,但體檢時(shí)測(cè)血壓舒張壓超過(guò)90mmHg,這是為什么?陳偉斌解釋,腕式血壓計(jì)并不準(zhǔn)確,建議使用袖帶式血壓計(jì)測(cè)量。
另外,不同時(shí)間人的血壓也不一樣。一天中血壓的高峰主要有兩個(gè)時(shí)間段,一個(gè)是上午6點(diǎn)到10點(diǎn),一個(gè)是下午4點(diǎn)到8點(diǎn),這兩個(gè)時(shí)間段也是高血壓患者每天必須測(cè)量的。他建議,選擇不同天的不同時(shí)段測(cè)量3次以上,若舒張壓均在90mmHg以上,基本上可以確診為高血壓。
一名讀者說(shuō),每次體檢由醫(yī)護(hù)人員測(cè)血壓,結(jié)果都要比自己在家測(cè)來(lái)得高。陳偉斌說(shuō),這是典型的“白大褂高血壓”。有的病人看到穿白大褂的醫(yī)護(hù)人員會(huì)感到緊張,引起血壓迅速上升,這時(shí)測(cè)量的血壓并不準(zhǔn)確。
■誤區(qū):顧慮“是藥三分毒”
只要吃對(duì)藥
就不要擅自停藥
昨日接聽(tīng)的讀者來(lái)電,咨詢最多的是用藥問(wèn)題。有不少讀者認(rèn)為“是藥三分毒”,不敢用藥或擅自停藥。陳偉斌說(shuō),其實(shí)降壓藥絕大多數(shù)都是安全的,如果擅自停藥或不規(guī)律服藥,極易導(dǎo)致心肌缺血甚至引發(fā)心梗。
還有的讀者擔(dān)心一種藥用久了會(huì)產(chǎn)生耐藥性。“這是降壓藥,不是抗生素。”陳偉斌說(shuō),不同的藥物有不同的降壓機(jī)制,只要是適合自己的,沒(méi)有明顯的副作用,就應(yīng)該堅(jiān)持服藥。
除非是急癥高血壓(能耐受情況下,6小時(shí)內(nèi)要降20-40%),否則應(yīng)堅(jiān)持平穩(wěn)降壓,一般在4-12周內(nèi)降下來(lái)。對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō),降得太快反而有風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)槔先梭w質(zhì)較弱,或有頸動(dòng)脈狹窄等問(wèn)題。
如果吃了降壓藥還是降不下來(lái),首先要排除繼發(fā)性高血壓,另外也可能需要調(diào)整藥物,加量或聯(lián)合用藥。陳偉斌說(shuō),打呼嚕也可能引起高血壓。有的病人打呼嚕控制住了,高血壓也得到控制。
【數(shù)據(jù)】
2014年我市居民
心腦血管疾病調(diào)查
心腦血管病死亡:3450例,死亡率為169.60/10萬(wàn)(較2013年上升13.01%),男性高于女性。
心血管病死亡率:91.87/10萬(wàn)(較2013年上升27.51%)
(其中以急性心梗最多,去年上報(bào)1127例,發(fā)病率30.1/10萬(wàn),死亡率33.13/10萬(wàn);腦卒中上報(bào)14340例,發(fā)病率382.5/10萬(wàn)。)
腦血管病死亡率:77.82/10萬(wàn)(較2013年上升9.81%)
【分級(jí)】
高血壓一級(jí)范圍
也要注意服藥
高血壓一般分為三級(jí),標(biāo)準(zhǔn)因人而異,如已經(jīng)有動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病,即使在一級(jí)范圍內(nèi)也要注意服藥控制。
一級(jí):收縮壓140-159mmHg,舒張壓90-99mmHg;
二級(jí):收縮壓160-179mmHg,舒張壓100-109mmHg;
三級(jí):收縮壓180mmHg以上,舒張壓110以上。