今年以來,廈門市醫(yī)保部門通過重點稽核、“雙隨機”檢查、專項整治等方式開展了多次醫(yī)保反欺詐專項行動,發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)保定點醫(yī)療機構和醫(yī)保服務人員存在騙取醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為。
這些違法違規(guī)定點醫(yī)療機構及醫(yī)保服務人員以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)保基金支出,情節(jié)嚴重,涉嫌犯罪,已移送司法機關依法追究刑事責任。具體名單如下:
廈門同安集安門診部:存在使用“掛證”醫(yī)師、醫(yī)師的醫(yī)保服務口令交由他人使用、存押社保卡、空刷手術項目套取醫(yī)保基金等違規(guī)行為。
廈門湖里大唐門診部:存在醫(yī)師的醫(yī)保服務口令交由他人使用、存押社保卡、倒賣醫(yī)保藥品套取醫(yī)保基金等違規(guī)行為。
廈門湖里大唐門診部醫(yī)生張仁貴,存在勾結卡頭,非法收集社保卡,空刷社保卡套取醫(yī)保基金的違規(guī)行為。
廈門市第三醫(yī)院收費員蔡福載,存在存押社保卡、倒賣醫(yī)保藥品套取醫(yī)保基金等違規(guī)行為。(海峽導報記者 錢玲玲)