6月5日至9月5日廈門開展醫保專項整治
昨日（8日），記者從廈門市醫療保障局獲悉，6月5日至9月5日，廈門市在全市范圍內集中開展醫保專項整治行動，進一步營造全社會共同保護醫保基金安全運行的社會氛圍。
據悉，醫保部門根據智慧醫保信息系統預警提示、后臺信息數據推送及日常巡查掌握的線索，并對數據信息進行分析后，發現部分定點醫療機構出現就診量異常的違規特點。其中，中醫理療、口腔類門診部成為監管重點。近期，醫保部門精心部署，對監控異常的5家定點醫療機構分別開展專項檢查。
據了解，檢查中存在異常的定點醫療機構，主要存在以下幾種違規行為:一是收集存押社保卡。部分定點醫療機構在收費處或醫生診室存押社保卡，經調查，系某些參保人甚至非定點醫療機構勾結“卡頭”收集多張社保卡，放置于醫療機構處集中刷卡取藥，套取醫保基金。二是冒用他人醫保服務口令。非醫生本人使用其醫保服務口令開展診療行為，甚至“空刷”。三是不核驗社保卡。女性患者持男性參保人的社保卡就診，醫務人員未核驗社保卡直接開藥。四是不合理處方。中醫門診部出現中藥藥方不合理，甚至頻現大處方。
針對此次專項檢查發現的存在違規行為的定點醫療機構，醫保部門將根據定點醫療機構服務協議及醫保相關法律法規進行了嚴肅處理。對違規使用社保卡情節嚴重涉嫌犯罪的定點機構和個人，將移送司法機關依法追究其刑事責任。（記者 張彥宇）
責任編輯：鄭莉莉
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