繼提高中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保報銷標準后,市醫(yī)保局對中醫(yī)藥治療惡性腫瘤予以醫(yī)保優(yōu)惠。日前,泉州市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于將惡性腫瘤(含白血病)中醫(yī)藥治療納入基本醫(yī)保門診特殊病種治療項目的通知》,并于今日起開始實施。據(jù)了解,此舉為全省首創(chuàng)。至此,泉州市基本醫(yī)保特殊門診項目達到39種。
據(jù)了解,之前市醫(yī)保局就下發(fā)通知,基本醫(yī)保門診特殊病種治療項目到中醫(yī)院就診,降低一個等級報銷,大部分縣級中醫(yī)院按一級報銷,起付線為50元,報銷比例高達90%;市級中醫(yī)院按二級報銷,起付線400元,報銷75%。
此次將惡性腫瘤(含白血?。┲嗅t(yī)藥治療納入基本醫(yī)保門診特殊病種治療項目,突破了原來省上規(guī)定的惡性腫瘤(含白血?。┓牛ɑ┋煱肽攴娇缮暾堥T診特殊病種的界限。
據(jù)介紹,惡性腫瘤(含白血?。┲嗅t(yī)藥治療門診特殊病種定點診治醫(yī)院為,經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認的各級定點中醫(yī)院和二級以上(含二級)定點公立醫(yī)院。
具體確認審核流程為:由具有診治能力的二級甲等(含)以上定點公立醫(yī)療機構(gòu)(含綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院)副主任(含)以上醫(yī)師提出申請,開具診斷證明書,附上相關(guān)審核依據(jù),并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)??茝秃耍詈蠼?jīng)參?;颊咚鶎籴t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認。
惡性腫瘤(含白血?。┲嗅t(yī)藥治療的門診特殊病種年度基金最高支付限額:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保10000元/人,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保5000元/人。市醫(yī)保局將根據(jù)基金收支情況適時對支付限額進行調(diào)整。
參保對象的門診特殊病種在本人選定的定點診治醫(yī)院就診方可報銷,屬于規(guī)定范圍內(nèi)的惡性腫瘤(含白血?。┨厥忾T診的中醫(yī)藥治療范圍內(nèi)費用須占總費用70%以上。
門診特殊病種費用全年合并計算,年度內(nèi)起付標準次數(shù)與住院次數(shù)合并計算,第二次起付標準為所就診醫(yī)院起付標準的50%,第三次起不再設(shè)立起付標準。(記者吳志明 通訊員肖劍欽)
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