為進(jìn)一步提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，日前出臺(tái)的泉州市緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)《實(shí)施方案》明確，今年年底，在石獅、晉江、南安、惠安、安溪、永春、德化和泉港8個(gè)縣（市、區(qū)）建成緊密型縣域醫(yī)共體，力爭(zhēng)縣域就診率達(dá)90%，縣域基層就診率達(dá)65%左右。

　　“我們希望，到2025年，每個(gè)縣（市、區(qū)）至少有一家牽頭機(jī)構(gòu)具備三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，基本實(shí)現(xiàn)‘小病不出鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、大病不出縣’的目標(biāo)。”市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

組建 縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭“橫向整合”

　　與縱向聯(lián)合的“醫(yī)聯(lián)體”不同，所謂“醫(yī)共體”，是由縣級(jí)政府主導(dǎo)組建、由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，若干家其他縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為成員單位組成的醫(yī)療共同體，更傾向于醫(yī)療資源的“橫向整合”。

　　“原則上，牽頭機(jī)構(gòu)要為二級(jí)甲等以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可以為有條件的縣級(jí)中醫(yī)院和經(jīng)等級(jí)評(píng)審為二級(jí)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甚至可以是由社會(huì)力量舉辦的二級(jí)以上綜合醫(yī)院。”市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說。

　　近年來，我市著力深化醫(yī)改，積極推動(dòng)“醫(yī)聯(lián)體”、縣域“醫(yī)共體”等建設(shè)，其中，石獅、安溪還被列為國家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣。此次，我市在8個(gè)縣（市、區(qū)）推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，未參與建設(shè)的其他區(qū)可加入市第一醫(yī)院、福醫(yī)大附屬二院醫(yī)療集團(tuán)或其他三級(jí)醫(yī)院組建的城市醫(yī)療集團(tuán)，全市醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)“合縱連橫”全覆蓋。

運(yùn)作 成員單位實(shí)行“一體化”管理

　　“醫(yī)共體”組建后，如何管理運(yùn)作？根據(jù)《實(shí)施方案》，將由縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)統(tǒng)籌負(fù)責(zé)“醫(yī)共體”的建設(shè)規(guī)劃、保障投入、人事安排和考核監(jiān)督等大事項(xiàng)。

　　運(yùn)行過程中，牽頭機(jī)構(gòu)將對(duì)各成員單位實(shí)行“一體化”管理。“一體化”涵蓋行政管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥械管理、信息系統(tǒng)建設(shè)運(yùn)維等六大方面。“這樣一來，‘醫(yī)共體’聯(lián)系更加緊密、資源整合更加到位，運(yùn)營效率也將進(jìn)一步提高。”市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

　　不僅如此，《實(shí)施方案》還明確，醫(yī)保基金打包付費(fèi)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金打包支付將讓“醫(yī)共體”統(tǒng)一管理，進(jìn)一步建立緊密型利益共享機(jī)制，讓“醫(yī)共體”聯(lián)系更加緊密。

目標(biāo) 8項(xiàng)主要任務(wù)助力年底全覆蓋

　　如何全力推動(dòng)縣域“醫(yī)共體”建設(shè)？《實(shí)施方案》提出8項(xiàng)主要任務(wù)28個(gè)具體任務(wù)，分別是加快提升縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)、加強(qiáng)鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、深化人事薪酬制度改革、強(qiáng)化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”和分級(jí)診療、強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)和建立完善跟蹤評(píng)價(jià)機(jī)制等，力爭(zhēng)在2020年底，實(shí)現(xiàn)縣域“醫(yī)共體”建設(shè)全覆蓋。

　　“在提升縣級(jí)公立醫(yī)院和鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力上，我們著力‘大手拉小手’，明確了市對(duì)縣、縣對(duì)鄉(xiāng)的幫扶機(jī)制，并通過三級(jí)甲等醫(yī)院全覆蓋幫扶縣級(jí)公立醫(yī)院、利用縣域‘醫(yī)療云’支撐縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審二級(jí)醫(yī)院、推廣‘一村一策盤活基層資源’先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)等方式，強(qiáng)內(nèi)涵、優(yōu)服務(wù)。”市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，“在人事薪酬、‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’、分級(jí)診療和人才隊(duì)伍方面，我們也將進(jìn)一步完善衛(wèi)技人員縣管鄉(xiāng)用機(jī)制，在薪酬、職稱評(píng)聘和職業(yè)發(fā)展等優(yōu)先向基層傾斜；同時(shí)以高血壓、糖尿病防治為切入點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的連續(xù)服務(wù)，提高‘醫(yī)共體’的互動(dòng)性。”（記者 郭雅瑩 通訊員 呂景佳）