7月2日8時，三明市中西醫(yī)結合醫(yī)院中村分院巡診團隊開車出發(fā)，他們的目的地是7公里外的三元區(qū)中村鄉(xiāng)頂太村村民羅大娘家。

　　“高壓小于150毫米汞柱，控制得比較穩(wěn)定，繼續(xù)少油少鹽、適當鍛煉。”醫(yī)生一邊耐心地囑咐羅大娘，一邊收起血壓計，并將檢測數(shù)據(jù)上傳至慢病一體化健康管理信息平臺。

　　今年76歲的羅大娘已經中風了7年，5年前因胸椎壓縮性骨折導致行動不便。每個月，中村分院慢病管理團隊都要到羅大娘家做健康體檢與用藥指導。“分院的醫(yī)生對我的健康狀況非常上心，每次上門都提醒我要按時吃藥復查。現(xiàn)在，我的病情得到了很好的控制。”羅大娘豎起大拇指連連點贊。

　　醫(yī)改是三明的一面旗幟，眼下正從“治病為中心”向“健康為中心”推進，而隨著經濟社會發(fā)展，日益凸顯的慢性病問題，恰是這場轉變中需要重點攻克的關鍵領域。我市在鞏固深化醫(yī)療體制改革實踐的基礎上，以組建總醫(yī)院為載體，全面建設緊密型醫(yī)共體，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層。各總醫(yī)院聚焦2型糖尿病、高血壓、嚴重精神障礙等慢性病，建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構—總醫(yī)院（醫(yī)共體）”一體化規(guī)范化管理模式，在慢病一體化健康管理信息平臺的支撐下，對慢性病患者實行“分類、分級、分片、分標”管理和積分制管理，慢性病綜合管理效能持續(xù)提升。2024年，三明全市高血壓、2型糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核患者規(guī)范管理率分別為88.04%、87.54%、97.97%、99.10%。

　　健康管理需要加大投入。我市持續(xù)推進各總醫(yī)院（醫(yī)共體）疾病管理中心和健康管理中心建設，加強院前、院中、院后健康管理，形成以“兩師兩中心”為主要內容的全民健康管理體系。掛牌成立“三明市新時代健康研究院”，與上海瑞金醫(yī)院合作共建腫瘤、代謝等“六病共管”體系。截至目前，全市12家健康管理中心和12家疾病管理中心均通過初級評審并掛牌運營，培訓健康管理醫(yī)師和疾病管理師1420名；標準化代謝性疾病管理中心建檔管理7000余人。

　　我市還實施多發(fā)病和高死亡病危險因素早干預、早管理，推進卒中等疾病的早期干預，優(yōu)化為高血壓、糖尿病等患者免費提供基本藥物的政策，建立與健康保險相結合的疾病全程管理機制。支持尤溪、沙縣開展乙型病毒性肝炎規(guī)范防治項目試點，降低病毒性肝炎相關肝硬化和肝癌的發(fā)病率和死亡率。做好婦女“兩癌”防控，免費提供宮頸癌、乳腺癌篩查服務，實施HPV疫苗免費接種項目試點。

　　為進一步探索低成本、高效率、廣覆蓋的全生命周期慢病管理體系，我市還依托三明醫(yī)改基礎，聯(lián)合上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、中山大學附屬第一醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、北京大學公共衛(wèi)生學院及微醫(yī)集團等優(yōu)質資源，針對癌癥、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和代謝性疾病四大慢病，共同打造健康效益驅動數(shù)智化全生命周期慢病共管體系，并通過療效追蹤量化健康產出，為醫(yī)保支付改革提供循證依據(jù)。

　　人民至上，生命至上。“我們將繼續(xù)強化慢性病監(jiān)測體系，加強健康教育宣傳，推動醫(yī)療資源進一步下沉，多措并舉降低慢性病的發(fā)病率和死亡率，不斷提升居民的健康水平和生活質量。”市衛(wèi)健委相關負責人說。

　　全媒體記者 黃寶琴 通訊員 徐倩倩