近期，流感、肺炎支原體感染、細菌感染等多種類型的呼吸道疾病患者有所增加。怎樣甄別不同的呼吸道疾病？“一老一小”如何科學應(yīng)對？針對公眾熱點關(guān)切，國家衛(wèi)生健康委日前組織專家進行了解答↓↓

呼吸道疾病高發(fā)如何科學應(yīng)對？專家詳解

　　國家兒童醫(yī)學中心、北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃介紹，支原體感染每年都會有，基本上3~7年流行一次，流行時間相對較長，有時會持續(xù)一年左右。

　　王荃說，不是所有的支原體感染都會得肺炎，絕大多數(shù)孩子屬于輕癥，以上呼吸道感染為主，但的確會有一部分孩子得支原體肺炎，甚至可能發(fā)展為重癥肺炎。

　　常見的流感和支原體肺炎都有發(fā)燒、咳嗽等癥狀，什么情況下需要及時到醫(yī)院就診？

　　· 當孩子持續(xù)高熱40℃以上， 或持續(xù)高熱超過三天，應(yīng)及時去醫(yī)院。

　　· 支原體肺炎的早期表現(xiàn)是刺激性干咳，再加上高熱，當孩子咳嗽非常厲害，甚至會影響孩子日常作息生活時，是需要去醫(yī)院的。

　　· 還有一個非常好的判斷方法，就是看孩子的精神狀態(tài)， 比如說孩子發(fā)燒以后精神特別差、非常打蔫，即便體溫下來了也很打蔫，或出現(xiàn)了嘔吐、頻繁的腹瀉，甚至呼吸困難、發(fā)憋等情況，應(yīng)盡早帶孩子去醫(yī)院。

老年人及有基礎(chǔ)疾病患者警惕“混合感染”

　　老年人和有基礎(chǔ)疾病的患者也是呼吸道疾病的易感人群，一些人甚至同時感染多種呼吸道病原體，因此“混合感染”引發(fā)大家的關(guān)注。混合感染就是同時感染2種以上的病原體，臨床上的“混合感染”多數(shù)以病毒、細菌、支原體的組合為主。

　　北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強介紹，我們要特別關(guān)注老年人及有基礎(chǔ)病的患者，因為上呼吸道感染，不論是流感、新冠還是支原體感染，都會破壞上呼吸道的免疫屏障，一旦出現(xiàn)下呼吸道感染出現(xiàn)肺炎了，可能就會繼發(fā)一些細菌感染。老年人及有基礎(chǔ)病的患者本身就可能有肺部、支氣管的疾病，在感染以后有誘發(fā)細菌感染的風險，可能會加重病情，導(dǎo)致病情惡化。

　　專家建議，老年人及有基礎(chǔ)疾病的患者如果有明顯的咳嗽，并且咳黃痰，一定要及時就醫(yī)，因為有可能繼發(fā)了細菌感染。

　　王貴強表示，肺炎支原體感染的用藥效果還是非常明確的，大環(huán)內(nèi)酯類藥效果非常好，盡管有些少量耐藥的發(fā)生，但大部分病人效果都非常明確，所以早期的治療是非常關(guān)鍵的。

　　專家提醒，老年人除了適當鍛煉提高免疫力外，還要積極注射流感疫苗，保持居住環(huán)境衛(wèi)生。

建議患者先去有能力接診的社區(qū)醫(yī)院初篩

　　專家表示，支原體肺炎和流感是兩種不同的呼吸道疾病。流感和支原體肺炎的癥狀有哪些區(qū)別？

　　國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心副主任、北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任徐保平介紹，流感和支原體感染都是高熱。不同的是，流感除了高熱以外，病情進展很快，可能一兩天體溫就會達到39℃、40℃，另外呼吸道癥狀相對輕， 而全身癥狀重， 比如乏力、肌肉酸痛、倦怠等癥狀會相對較重。

　　而支原體感染最主要的是呼吸道癥狀，咳嗽比較明顯，有些大孩子會說咽痛，咳嗽在初期的時候是比較劇烈的刺激性干咳。

　　如果孩子出現(xiàn)咳嗽等呼吸道癥狀，但是沒有發(fā)高燒，建議去有能力接診的社區(qū)醫(yī)院先進行初篩。

　　北京市朝陽區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任孫麗介紹，一般來說設(shè)有兒科的社區(qū)醫(yī)院，在呼吸道疾病的甄別上，還是有一定能力的。以我們社區(qū)為例，有甲流乙流的檢查，還有呼吸道的檢查，15分鐘之內(nèi)就能出結(jié)果。常見病、多發(fā)病在社區(qū)基本是能處理的，朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有自己的緊密型醫(yī)聯(lián)體，如果在我們社區(qū)就診以后，發(fā)現(xiàn)孩子的疾病比較重，我們會通過綠色通道向上立刻轉(zhuǎn)診。

　　目前最新情況如何？人民網(wǎng)最新報道：

　　當前呼吸道疾病呈現(xiàn)哪些流行趨勢？

　　中國疾病預(yù)防控制中心9月發(fā)布的《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2023-2024)》指出，今冬明春可能會面臨新冠、流感等呼吸道傳染病交互或共同流行的風險。11月13日下午，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會表示，多種呼吸道疾病交織疊加，要堅持多病同防同治，密切關(guān)注肺炎支原體、新冠感染、流感、登革熱、諾如病毒感染等的流行情況，加強監(jiān)測預(yù)警，掌握病毒活動強度、病毒變異等變化。

　　“今年冬季呼吸道疾病的發(fā)病率確實比較高，尤其是在兒童當中。”李侗曾向記者介紹，目前呼吸道疾病包括流感、肺炎支原體感染、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等。

　　李侗曾提醒，現(xiàn)在流感的發(fā)病率正處于上升趨勢，有可能還會繼續(xù)增加，呼吸道的其他病原體種類也比較多，所以一定要做好個人防護。

　　今年呼吸道疾病傳染性更強了嗎？

　　李侗曾介紹，大部分呼吸道疾病都具有傳染性，有的傳染性比較強，比如流感，有的傳染性稍弱，比如肺炎支原體。但就目前流行的呼吸道病原體而言，沒有發(fā)現(xiàn)傳染性增強，其致病力、傳染性和以前相比也沒有明顯區(qū)別。

　　“可能是過去三年大家防護措施做得比較好，感染減少了，所以體內(nèi)針對這些病原體的抗體水平普遍下降了。”李侗曾分析，也就是說，病原體的傳染性沒有增強，但是人體相應(yīng)的防護力下降了，所以可能導(dǎo)致感染的人數(shù)增加了。

　　如果出現(xiàn)了發(fā)燒、咳嗽、嘔吐等癥狀，如何判斷是否屬于傳染性疾病？

　　“一般情況下，在家庭內(nèi)出現(xiàn)聚集病例，或者是學校、幼兒園出現(xiàn)聚集病例，也就是多人發(fā)病，通常認為屬于傳染性的疾病。”李侗曾解釋。

　　他舉例，如果在單位、學校、幼兒園等人群聚集場所，周圍有人出現(xiàn)呼吸道疾病的癥狀，之后自己也出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀，那么就要考慮是被傳染的，可能是一種傳染性疾病，需要做好自我隔離，不要帶病上學、上班，避免傳染給更多人。

　　哪些情況需要到醫(yī)院就醫(yī)？

　　為了盡量避免交叉感染，患者在什么情況下到醫(yī)院就醫(yī)比較合適？

　　李侗曾表示，對于老人、幼兒、孕婦，有基礎(chǔ)疾病、免疫力低下以及肥胖等高風險人群，感染后更容易發(fā)展為重癥。所以一旦發(fā)病，應(yīng)盡快就醫(yī)，明確病因，及時治療。

　　對于普通人群，如果在休息期間高燒超過3天沒有緩解趨勢，或者有劇烈的咳嗽、胸痛、胸悶、呼吸急促、喘憋等，嬰幼兒出現(xiàn)喂食困難，甚至有嗜睡、精神萎靡、煩躁不安等，也應(yīng)該及時就醫(yī)。

　　“呼吸道疾病的癥狀都比較像，包括發(fā)燒、咳嗽、咽痛等，有些人癥狀可能會比較重，比如有頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛、乏力等全身癥狀。一般情況下，出現(xiàn)前述癥狀之后，只要居家休息，對癥治療，很多人是可以自愈的。”李侗曾稱。

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