央視曝藥店變超市黑幕醫(yī)保卡如何被藥店“黑”醫(yī)保卡該怎么使用

來源:央視財經(jīng) 2018-03-28 14:32 http://m.fafqdl.cn/

　　記者查閱《哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險暫行辦法》第五十三條，明確看到，定點藥店不準將不屬于《藥品目錄》的藥品或者物品的費用列入個人賬戶支付范圍。那么遠在海南的藥店又是如何與4000多公里之外的黑龍江省醫(yī)保局進行結(jié)算的呢？

　　黑龍江省社會醫(yī)療保險局工作人員：都是網(wǎng)絡審核，他們把他們的結(jié)算數(shù)據(jù)，都在系統(tǒng)里面上傳上來，我們來進行人工審核，審核完以后，如果沒有違規(guī)扣款的話，它就是正常按照一定比例給他們返回去。

　　通過零售藥店提交的數(shù)據(jù)來進行結(jié)算，那么整個過程又是怎么監(jiān)管的呢？

　　黑龍江省社會醫(yī)療保險局工作人員：我們也挺頭疼不太好管理，因為三亞畢竟在海南省，它有些政策跟黑龍江還不統(tǒng)一，所以說在管理上確實有一些弊病。

　　異地結(jié)算本來是為了方便百姓，但一本好經(jīng)碰上了歪嘴的和尚，一心堂藥店如此明目張膽的違規(guī)套取濫用國家醫(yī)保資金，難道就不怕政府部門監(jiān)管清查嗎？記者撥打了海南省人力資源和社會保障廳的電話，社保二處的工作人員給了記者這樣的回答。

　　海南省人力資源和社會保障廳工作人員：我們廳里對這個情況是不掌握的，你問一下三亞社保局，看它知道這個情況不。

　　隨后記者撥打了三亞市社保局醫(yī)療保險科的電話，得到了這樣的回答。

　　海南省三亞市人力資源和社會保障局工作人員：沒有這個義務，也沒有任何文件規(guī)定，我們有這個義務來管這個東西，第一個我們這個人力財力也達不到，也沒有文件規(guī)定說，他們喊我們怎么監(jiān)管，沒有這回事。

　　半小時觀察：“醫(yī)保蛀蟲”必須嚴懲！

　　國家對于百姓的醫(yī)療保障資金，一直在不斷的投入，應該說這是件大好事，但2016年8月至9月，國家審計機關對基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險等醫(yī)療保險基金進行專項審計，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)了15.78億元的違法違規(guī)問題。其中，部分定點機構(gòu)和個人騙取套取醫(yī)保基金。

　　少數(shù)自然人涉嫌通過虛假異地發(fā)票等方式騙取醫(yī)療保險基金1007.11萬元的問題觸目驚心。“醫(yī)保卡”用于支付藥店購藥和門診醫(yī)療費用，是我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的重要一環(huán)。從管理角度說，醫(yī)保卡里的錢具有“專款專用”性質(zhì)，不僅關系個人利益，也事關公共利益，它是否規(guī)范使用，影響著整個的民生福祉。

　　如今這張小小的醫(yī)保卡，卻成了一塊部分自然人和商業(yè)機構(gòu)眼中的“唐僧肉”，我們提醒監(jiān)管部門，及時掌握這些情況，堵住這些漏洞，嚴懲這些違規(guī)違紀的醫(yī)保蛀蟲。

原標題：　重磅曝光！我們的醫(yī)保“救命錢”竟被藥店這樣“黑走”了！你可能經(jīng)歷過，只是不知道...

責任編輯：凌芹莉

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