魏則西之死毫無懸念刷爆了五一節(jié)的朋友圈,互聯(lián)網(wǎng)時代信息格外廉價,卻也最為昂貴,一條唾手可得的搜索結(jié)果,耗費了這位大學(xué)生和他的家庭20余萬治療費,然而終于證明——無效。
滑膜肉瘤是如何奪走魏則西生命的?這家醫(yī)院采取的DC-CIK療法到底是個什么鬼?醫(yī)藥界人士紛紛為之站臺的“腫瘤免疫療法”又是什么,為何能引來眾多專業(yè)人士為之澄清?貧病交加之中離世的他令所有人感到了莫名的恐懼,對于缺乏專業(yè)知識及辨識能力的公眾,如何get到真正有效的疾病預(yù)防知識,是一個空前的難題。接下來,我們就來了解一些該事件中涉及到的專業(yè)知識。
什么是滑膜肉瘤?
魏則西罹患的滑膜肉瘤是一種源于關(guān)關(guān)節(jié)、滑膜及腱鞘滑膜軟組織的惡性腫瘤,常發(fā)于四肢大關(guān)節(jié),也可發(fā)生于前臂、大腿、腰背部,主要癥狀為局部腫脹、腫塊、疼痛為主,導(dǎo)致活動受限。
據(jù)了解,滑膜肉瘤的治療以手術(shù)切除為主,爭取廣泛切除,如有血管受侵,血管需一并切除,切除不徹底,局部復(fù)發(fā)率高。該病會通過血行易向肺部轉(zhuǎn)移,也有淋巴轉(zhuǎn)移,凡引流淋巴結(jié)較大者,在腫瘤切除的時,施行淋巴結(jié)清掃術(shù)。
專家表示,目前而言,滑膜肉瘤尚無較好的治療方法,5年生存率在20%~50%,而且晚期往往容易轉(zhuǎn)移,治療效果較差,可以稱之為臨床意義上的“絕癥”。
被連累的“腫瘤免疫療法”
魏則西事件爆發(fā)之后,醫(yī)藥界人士紛紛撰文痛批搜索引擎及醫(yī)院之時,也對“腫瘤免疫療法”被波及而感到擔(dān)憂。若事件持續(xù)發(fā)酵,致使“腫瘤免疫療法”以一種極其負(fù)面的形象進入公眾視野,毫無疑問將對該項技術(shù)的推廣應(yīng)用蒙上一層陰影。
從定義上而言,腫瘤免疫療法是一個非常寬泛的詞匯,任何一種利用患者自身免疫系統(tǒng)殺傷或者抑制腫瘤細(xì)胞的療法都能被稱之為“腫瘤免疫療法”,如DC-CIK療法,CAR-T療法、PD-1單抗藥物,此次的罪魁DC-CIK療法雖然也歸屬于腫瘤免疫療法,但其根源仍在于人禍,而非技術(shù)本身。
作為曾經(jīng)領(lǐng)先的治療理念,DC-CIK起源于80年代美國興起的免疫細(xì)胞療法,通過提取人體免疫細(xì)胞,體外擴增并回輸體內(nèi),激活人體免疫系統(tǒng),從而達(dá)到治愈腫瘤的目的。理論上來說,適用于各種實體腫瘤,及血液、淋巴系統(tǒng)腫瘤(B細(xì)胞淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤)手術(shù)或放化療后患者,幾乎覆蓋了所有腫瘤患者,其誕生之時,一度被宣傳機構(gòu)稱之為繼手術(shù)、放療、化療之后的“第四類療法”。
魏則西事件之后,有網(wǎng)友專程前往美國國立癌癥研究院(NCI)官網(wǎng)進行查詢,涉及CIK的臨床試驗完成的有2個,均為早期探索性研究,正在進行的有17個,但其中14個在中國,均由中國的醫(yī)院或研究機構(gòu)進行,相關(guān)學(xué)術(shù)論文幾乎也清一色來自中國,其中奧秘,尚難以知曉。
但可以肯定的是,這項技術(shù)一直以來缺乏大型臨床試驗數(shù)據(jù)對于其療效的支持,無論是技術(shù)起源地歐美,還是正在廣泛應(yīng)用的中國市場,不少腫瘤專家視為“死馬當(dāng)作活馬醫(yī)”的下下之策,被吹噓成“可以讓你多活20年”的神奇科技,成為了不少民營機構(gòu)的搖錢樹,也導(dǎo)致了此次魏則西事件的爆發(fā)。
起底DC-CIK
要進一步了解DC-CIK的真實療效,就需要從其機制入手。
想要激活人體免疫系統(tǒng),一般有2條路可以走,一條是直接向病人體內(nèi)輸入激活的免疫細(xì)胞來治療癌癥,如DC-CIK療法、CAR-T療法,另一種通過藥物或者疫苗來激活人體的免疫系統(tǒng)來治療癌癥,如目前火熱的PD-1。
作為免疫細(xì)胞療法,DC-CIK的發(fā)展其實有著漫長的歷史淵源。
早在上世紀(jì)80年代,美國就已經(jīng)出現(xiàn)了第一代免疫細(xì)胞療法,即LAK細(xì)胞療法,中文全稱是“淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞”。它的基本原理是從病人外周血中提取細(xì)胞,然后在體外用“人白細(xì)胞介素-2”(IL-2)來誘導(dǎo)產(chǎn)生有殺死細(xì)胞作用的“殺傷性免疫細(xì)胞”,將這些細(xì)胞輸回體內(nèi),希望這些“殺傷性免疫細(xì)胞”能夠殺死腫瘤細(xì)胞,但因大規(guī)模臨床試驗未能證實其療效,很快被淘汰。
接下來,就是CIK細(xì)胞療法,其原理同樣是從病人或者親屬的外周內(nèi)提取免疫細(xì)胞,在體外增殖,只是在激活細(xì)胞時應(yīng)用的因子更多,以期獲得更強的腫瘤細(xì)胞殺傷效果,但其也很快失敗。
第三代就是我們此次的重點——DC-CIK療法,其原理同第一代細(xì)胞療法相同,仍然是在體外擴增淋巴細(xì)胞再輸回人體,唯一的改進是除了回輸淋巴細(xì)胞外,還同時回輸“樹突狀DC細(xì)胞”,DC細(xì)胞相當(dāng)于“眼睛”,告訴淋巴細(xì)胞該去殺傷誰,同樣,該種療法在實驗室取得了良好效果,在臨床上尚無大規(guī)模臨床試驗證實其療效。
臨床上,DC-CIK療法也相對簡單,通過抽取人體50-100ml外周血,提取淋巴細(xì)胞,在體外增殖,達(dá)到十億、百億數(shù)量級,輸回人體,增強人體免疫力,殺傷腫瘤細(xì)胞。
有相關(guān)專家曾撰文指出,所有的CIK療法其實原理都一樣,都是通過回輸大量免疫細(xì)胞希望激活人體免疫系統(tǒng)從而攻克腫瘤,DC-CIK療法也不例外,但這些療法無一例外,都存在靶向性不明及癌癥免疫抑制兩大難題:
首先,CIK細(xì)胞缺乏明確的指向性,盡管第三代技術(shù)中加入了DC細(xì)胞充當(dāng)“眼睛”,但其靶向性仍然偏弱;
其次,腫瘤細(xì)胞之所以難以被清除,正是因為腫瘤細(xì)胞“來源于人體而又高于人體”,進化出了許多種欺騙人體免疫系統(tǒng)的方法,人體免疫系統(tǒng)一直把腫瘤細(xì)胞當(dāng)“自己人”,無論你輸入多少免疫細(xì)胞,都無濟于事。
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