違規(guī)使用醫(yī)保基金山西陽泉通報8起典型案例

來源:中國新聞網(wǎng) 2021-09-01 11:28 http://m.fafqdl.cn/

　　中新網(wǎng)陽泉9月1日電記者9月1日從山西省陽泉市醫(yī)療保障局獲悉，該局通報8起違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型案例，涉及不合理收費、超范圍治療、中醫(yī)理療無記錄單等違規(guī)行為。

　　為貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，加大典型案例曝光力度，促進案件查辦規(guī)范化，警示教育常態(tài)化，營造共同維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍，陽泉市醫(yī)保局將2021年以來該市典型違規(guī)案例予以通報。

　　經(jīng)核查，陽泉三鶴血液透析中心違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金，該院存在不合理收費等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額1965665.09元。醫(yī)保部門對其進行處理，依據(jù)協(xié)議約定追回本金1965665.09元。目前，違規(guī)本金已全部到賬。

　　陽泉祥愛醫(yī)院存在不合理收費，將應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)保基金支付范圍等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額262241.81元。醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議約定追回本金262241.81元。目前，違規(guī)本金已全部到賬。

　　盂縣晉康醫(yī)院存在超范圍治療、不合理收費等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額310587.6元。醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議約定追回違規(guī)本金310587.6元；對該院負責人進行約談。目前，違規(guī)本金已全部到賬。

　　陽泉市城區(qū)醫(yī)養(yǎng)康復(fù)醫(yī)院存在DR超標準收費的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額1806元。醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議約定追回本金1806元，并扣除三倍違約金5418元。目前，違規(guī)本金及違約金已全部到賬。

　　陽泉桃河醫(yī)院存在中醫(yī)理療無記錄單、部分中草藥無醫(yī)囑等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額2271.4元。醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議約定追回本金2271.4元，并扣除三倍違約金6814.2元。目前，違規(guī)本金及違約金已全部到賬。

　　陽泉市萬壽康大藥房存在藥品進銷存不符等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額5661元。醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議約定追回本金5661元，并扣除兩倍違約金11322元。目前，違規(guī)本金及違約金已全部到賬。

　　參保人張某某騙取醫(yī)保基金，經(jīng)查，該參保職工涉嫌通過偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)報銷醫(yī)療費用，騙取醫(yī)保資金34212.83元。醫(yī)保部門對其進行處理，追回張某某違法所得醫(yī)保資金；對相關(guān)人員進行約談；將該案移交紀檢部門。目前，張某某違法所得醫(yī)保資金已全部追回。

　　參保人霍某某騙取醫(yī)保基金案。參保人霍某某利用去世妻子的“門診大額疾病”待遇，大量開取鹽酸嗎啡注射液并使用醫(yī)保基金支付，涉及22492.08元。醫(yī)保部門處理如下：追回霍某某違法所得醫(yī)保資金；將該案移交公安部門進一步處理。目前，霍某某違法所得醫(yī)保資金已全部追回。當?shù)毓膊块T已立案，正在進一步處理中。(吳瓊)

原標題：違規(guī)使用醫(yī)保基金山西陽泉通報8起典型案例

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