起病慢有晨僵:類風關大多數(shù)起病緩慢,只有少數(shù)急性起病。會先出現(xiàn)疲勞、倦怠感、體力下降、食欲不振、手足麻木等癥狀,幾天或幾周后才有關節(jié)受累癥狀,患者一般都有晨僵癥狀,持續(xù)在1小時以上。
手指腫脹最明顯:類風關早期呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙,以腫脹最為突出,典型癥狀為手指指關節(jié)的梭形腫脹。一般來說,關節(jié)腫脹愈明顯,其疼痛愈重。一般6周內(nèi)無自然緩解。類風關晚期關節(jié)可出現(xiàn)不同程度的強硬和畸形,并有骨和骨骼肌萎縮,是一種致殘率較高的疾病。
X線檢查有骨質(zhì)疏松:類風關最主要的實驗室檢查指標是血清類風濕因子呈陽性改變,其次為血沉增快及C反應蛋白陽性。X線檢查表現(xiàn)為對稱性骨質(zhì)疏松、關節(jié)周圍軟組織梭形腫脹、關節(jié)面模糊等征象,晚期有關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)脫位或融合等征象。
活動期減輕癥狀為治療原則:類風關活動期的治療原則為減輕患病關節(jié)的腫痛與晨僵癥狀,控制疾病的進展,防止和減少關節(jié)骨的破壞。治療措施包括休息、關節(jié)制動、理療及藥物治療。
減少感染是主要預防措施:類風關的預防關鍵是生活調(diào)理和減少感染,主要措施包括飲食有節(jié)、起居有常,勞逸結合,防止勞累、避免受寒、淋雨和受潮。寒冷季節(jié)手足及踝關節(jié)等部位要注意保暖。一旦發(fā)生感冒,要早休息、早治療,防止誘發(fā)類風關。
痛風
后半夜突然發(fā)病:痛風性關節(jié)炎常常起病急驟,可在毫無前驅(qū)癥狀的情況下突然發(fā)病,后半夜發(fā)病最為多見。一旦發(fā)病便為受累關節(jié)的劇烈疼痛,關節(jié)部位紅腫,但患者無晨僵癥狀。
大腳趾灼脹最典型:痛風性關節(jié)炎的主要表現(xiàn)為單個小關節(jié)受累,以大腳趾受累最常見,其次為踝關節(jié)等。典型癥狀為大腳趾的灼熱、發(fā)脹、疼痛,十分難忍,無法蓋被子,稍有風吹草動或觸碰,就會痛得鉆心。可在1~2周內(nèi)自然緩解,緩解期無癥狀。
血尿酸升高是指標:痛風性關節(jié)炎最主要的實驗室檢查指標為血尿酸升高,大于7毫克/分升具有診斷意義,其次為關節(jié)液中尿酸鹽結晶體及痛風石的檢測。X線則主要顯示非對稱、無特征性軟組織腫脹。反復發(fā)作者可見關節(jié)軟骨緣破壞、關節(jié)面不規(guī)則等征象。
發(fā)作期糾正高尿酸是核心:痛風急性發(fā)作時的治療原則是盡快終止發(fā)作,糾正高尿酸血癥,防止復發(fā)。治療措施包括休息,抬高患肢,嚴格限制高嘌呤食物。藥物治療越早越好,延遲治療則不易控制。
控制飲食是預防關鍵:痛風的預防關鍵是飲食調(diào)理,主要措施包括多喝水,以利于尿酸排出;避免進食高嘌呤食物,如動物內(nèi)臟、骨髓、海味等,以減少尿酸的來源;肥胖者應減少食物攝入量,以降低體重,有利于改善尿酸代謝。
導語:“類風關”是類風濕性關節(jié)炎的簡稱,它是一種以小關節(jié)受累為特征的自身免疫性疾病。痛風性關節(jié)炎是以小關節(jié)受累為主的代謝性疾病。二者均為老年人的常見關節(jié)疾病,有時還會合并存在。無論是類風關還是痛風性關節(jié)炎,目前都還不能根治,所以平時一定要做好預防。該怎樣區(qū)別這兩種疾病,是一個值得關注的健康問題。
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