海都網—海峽都市報訊 據統計,醫院日常門診中約有1/10~1/4的患者為腸易激綜合征。在上周五的專家咨詢熱線中,不少讀者就詢問了有關腸易激綜合征的問題,什么是腸易激綜合征?該怎么治呢?專家稱,腸易激綜合征是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常等表現的臨床綜合征,是最常見的一種功能性腸道疾病。病因尚不明確,找不到任何解剖學的原因。精神因素、飲食、藥物等均可促發或加重這種疾病。可以通過規律生活、飲食調整、精神放松、適量運動等加以調整,如果調整無效后再考慮用藥。
林女士:去年做過胃鏡,是膽汁反流性胃炎,今年一直沒有發作。但上個星期月經來之前一個小時肚臍底下比較痛,月經完后上胃部不舒服(約在肚臍上面五六厘米、兩邊肋骨中間的位置),疼痛沒有固定的時間,是悶悶的痛。醫生開的是急性腸胃炎的藥,吃藥兩三天后拉了一次肚子。最近,睡起來有點惡心,吃別的不消化,只能吃稀飯。
梁奕志:可能是消化不良的癥狀,冰的盡量不吃,吃比較好消化的食物,可以吃一些助消化的藥,嗎丁啉一餐吃一片,奧美拉唑一天吃20毫克一次,胰酶腸溶片一餐兩片,一天三次,這些藥全部飯前20~30分鐘吃。三種配合著吃,吃三四天再看看有無改善。
吳先生:今年70多歲,經常拉肚子,平時經常喝酒,但人沒有消瘦,不知道這是怎么回事?
梁奕志:年紀較大者最好應排除腸道腫瘤的可能。建議抽血及大便隱血試驗排除,必要時腸鏡檢查。
李先生:我四五十歲,一天有兩三次大便,吃完就想拉,沒有腹痛等癥狀,兩三年前做過腸鏡沒事,不知道這是為什么?
梁奕志:可能為腸易激綜合征。平時應少量多餐,盡量不吃麻辣燙、冰的等刺激性食物。通過這些調整無效后再考慮用藥,藥物包括幾個方面,助消化的藥:胰酶、泌特;促動力的藥:嗎丁啉、莫沙必利;解痙的藥:得舒特、諾仕帕;加用活菌:整腸生、培菲康;腸黏膜營養劑:谷氨酰胺;調節神經、抗焦慮的藥:黛力新、百憂解、賽樂特等,可選擇上述藥物使用。
陳女士:想咨詢一下慢性結腸炎能不能根治,會不會反復發作?我晚上經常感覺胃部會鼓得硬硬的,大便沒拉之前肚子比較脹,會不會有炎癥。以前做過腸鏡是息肉,有做病理沒事。
后來又有人說是腸易激綜合征。我的主要癥狀是便秘。但如果吃活性乳酸菌就可以每天排便,沒有吃的話,或者水分不夠的話,就兩天一次大便,大便比較硬,比較難拉。
梁奕志:如果有癥狀,可能是腸易激綜合征,你的便秘不算是嚴重的便秘,癥狀與息肉關系小,但應定期復查。適量的運動,多吃粗纖維的東西,如玉米、地瓜、香蕉、麥片等,海鮮如果沒有過敏可以吃。定時大便,建立起反射,若無效,再考慮用藥。
林女士:我的胃腸病是2007年檢出的,肚臍周圍不太舒服,吃米飯下去一小時后就會脹起來,如果吃稀飯第二天也會脹。沒有想吐的感覺,很少反酸,但吃甜的會反酸。大便一天一次。以前吃過很多嗎叮啉、香砂六君丸等。
梁奕志:可能是消化不良的癥狀,建議少量多餐,嗎丁啉一餐吃一片,加泌特一餐吃兩片,一天三次。還有奧美拉唑,一天吃一次,吃20毫克,飯前吃,兩個星期后再來醫院看一下。酸辣醋、太冷、太冰、比較油膩的東西盡量少吃。
楊先生:今年60歲,平時一天一次大便,最近20天感覺大便次數少,比較不好拉,大便比較細。沒有拉肚子。吃谷維素、嗎丁啉、麻仁丸等藥時大便好拉一點,但還是比較細。平時粗纖維的東西吃得比較多,吃得也比較清淡。現在該怎么治療?
梁奕志:按你描述,粗纖維的東西量夠了,這些藥都是促消化、促腸蠕動的藥。可以做一下肛門直診,必要時做個腸鏡,因為如果長了息肉等,也會使大便變細。
楊先生:我今年40多歲,每天早上沒起床之前腹部肚臍左邊會痛,大便正常,B超做得也正常。有一年左右時間,會不會是腸梗阻?
梁奕志:腸梗阻的可能性不大,腸痙攣也會引起疼痛。可以吃一些解痙的藥,比如,得舒特,一餐一片,一天三次。
魏女士:小孩子檢出感染了幽門螺旋桿菌,現在很瘦,沒有反酸。不知道要不要治?另外,我有做過胃鏡,是淺表性胃炎和十二指腸炎,經常反酸,吃蘭索拉唑,可以長期吃下去嗎?
梁奕志:小孩子如果平時沒有明顯的癥狀,不一定要根除它。因為幽門螺旋桿菌主要通過飲食、糞便傳播,即使根除也有可能復發,若要求根除也可根除。身體弱跟細菌沒有什么關系。
你的問題:蘭索拉唑不建議長期吃,吃四五個星期如果癥狀好一點就停藥,可加黏膜保護劑治療,如果沒怎么好,要再復查一下。此外,平時不要吃得太飽,不要吃得太油膩。
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