指導(dǎo)專家：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 岳輝教授

　　餐后出現(xiàn)燒心，很多人以為是小問題。大多數(shù)都是因為胃動力障礙、食道下段括約肌功能障礙等，才導(dǎo)致餐后胃內(nèi)酸性物反流至食管，出現(xiàn)燒心、胸痛等癥狀，最嚴重才會導(dǎo)致攝食障礙，但其實長期胃食管反流，還可造成食道的嚴重損害，甚至惡性病變。

　　“燒心”1年竟是食管在作怪

　　剛過四十歲的陳女士，餐后時常感覺胸骨后隱痛，并伴“燒心”反復(fù)發(fā)作。特別是近1來，這種“燒心”的感覺越來越強烈，每次“燒心”時都有明顯的胸痛，甚至達到疼痛難忍地步。

　　消化內(nèi)科主任岳輝教授仔細檢查并查看了陳女士以前的病歷，發(fā)現(xiàn)該患者食管炎非常嚴重，黏膜有較大的平坦病變，且食管部的病變組織已呈現(xiàn)癌前狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)槭彻馨┑目赡苄詷O大，需要及早進行手術(shù)。

　　長期不愈的食管炎可能是食道癌的癌前病變

　　食管癌是常見的一種惡性腫瘤。我國北方較南方多見，男多于女，發(fā)病年齡大多在40歲以上。食管癌分為鱗狀細胞癌和腺癌兩種。食管癌的主要癥狀是吞咽困難。在早期，病人無任何癥狀，僅在吞咽干飯或饅頭時，有梗噎感或停滯在胸骨后的感覺，但稍等片刻即可自行消失，因而易被病人忽視。

　　為什么會發(fā)生食道癌？有些人長期喜進燙食、粗食，飲濃茶，多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜損傷、引起食管粘膜增生間變，可能是致癌因素之一。吸煙、飲烈性酒與食管癌發(fā)病也有一定關(guān)系。各種長期不愈的食管炎可能是食道癌的癌前病變。

　　食道癌早期發(fā)現(xiàn)的比例不超過5%

　　就目前臨床的情況下看，早期發(fā)現(xiàn)的比例不超過5%，使得治療成本大大提高，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量和存活率。以日本為例，由于重視早期檢查，其早期胃癌、早期食道癌或大腸腫瘤等消化道疾病的早期發(fā)現(xiàn)率最高可達60%，很多患者在早期就能得到及時的內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療，大大提高了存活率。

　　有腫瘤家庭史、癌前病變或息肉病史或40歲以上的人群，一定要定期進行檢查；對于有癥狀的人群，更應(yīng)隨時進行檢查，以免發(fā)生癌變、錯過早期的最佳治療機會。

　　消化道早癌可以不開刀 粘膜剝離切除術(shù)最佳選擇

　　目前治療這類疾病一般需要外科手術(shù)切除，手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，費用高，術(shù)后患者生活質(zhì)量也大為降低。因此，患者的家人非常擔(dān)心。正是考慮到這些因素，岳輝教授決定為其實施內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)。

　　術(shù)中，通過內(nèi)鏡將患者食管中的病變組織一點一點的被完整的剝離出來，手術(shù)非常成功。陳女士恢復(fù)很快，術(shù)后5天就治愈出院了。

　　岳輝教授介紹，內(nèi)鏡下粘膜剝離切除術(shù)(ESD)是近年來我國開始應(yīng)用的一項新技術(shù)，可完整地切除黏膜內(nèi)大面積的平坦病變，從而避免開腹或腹腔鏡手術(shù)，大大提高了患者生活的質(zhì)量。粘膜剝離切除術(shù)與傳統(tǒng)的外科手術(shù)切除相比具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，是目前國際上治療食管等癌前病變、早期食管癌的最先進技術(shù)，對一般的消化道息肉、黏膜下腫瘤都可進行切除，適應(yīng)于早期的食管腫瘤、胃部腫瘤、大腸腫瘤等。過去常用的黏膜切除術(shù)，只能切除黏膜內(nèi)較大的平坦病變部位，腫瘤局部殘留和復(fù)發(fā)的幾率較大。

　　專家提醒：預(yù)防食管癌先調(diào)整生活習(xí)慣

　　所謂早期的腫瘤，指的是沒有突破粘膜下層的腫瘤，但由于這類腫瘤基本沒有特異性的病癥，患者很難自我發(fā)現(xiàn)。因此，有腫瘤家庭史、息內(nèi)病史或40歲以上的人群，一定要定期進行檢查；對于有癥狀的人群，更應(yīng)隨時進行檢查，以免發(fā)生癌變、錯過早期的最佳治療機會。

　　食道癌又被稱為“生活方式癌”，食道癌預(yù)防關(guān)鍵在生活方式，據(jù)報道，“如果一個人每天喝二兩白酒，食道癌的發(fā)病率就會比普通人高10倍。如果他再加上每天抽30支煙，發(fā)病率會增高到50倍！”可見，不良的生活習(xí)慣與生活方式已成為食道癌的潛在元兇，威脅著我們的健康。培養(yǎng)綠色健康的生活方式，才能將食道癌拒之門外。

　　改善用水條件，減少飲用水的硝酸鹽和亞硝酸鹽的含量；加強糧食保管，常曬糧食、防霉去胺，不吃發(fā)霉變質(zhì)的食物；提倡不吃酸菜，多吃鮮菜水果；戒煙或不飲烈性酒；積極開展普查腫瘤，做到早診斷、早治療；癌前病變阻斷治療，如針對病情使用維生素C、E、B、增生平、維胺酯、冬蟲夏草、六味地黃丸、茶葉、硒元素等。